TƏMƏNNASIZ QAN DONORLARI HEPATİT B VİRUSU İNFEKSİYASININ EPİDEMİOLOJİ XÜSUSİYYƏTLƏRİ

05-09-2022

РЕЗЮМЕ: Авторы изучили эпидемиологические особенности ВГВ-инфекции в контингенте безвозмездных доноров крови. Исследование проводилось на базе Ширванской Региональной ВИЧ-лаборатории Республиканского Центра по Борьбе со СПИД-а на базе Ширванской Центральной Городской Больницы Публичного Юридического Лица. Методом ELISA, с применением тест систем 3-го поколения определяли наличие в сыворотке крови безвозмездных доноров крови HBsAg. Размер выборки составил 16173 безвозмездных доноров крови, что полностью соответствует целям исследования. На основании сравнения результатов настоящего исследования с данными, полученными в более ранних исследованиях, авторы приходят к заключению о том, что эпидемическая ситуация по ВГВ-инфекции в Азербайджане за сравниваемые периоды времени остается стабильной.

Ключевые слова: ВГВ-инфекция, HBsAg, эпидемиология, безвозмездные доноры крови

Введение: Различные аспекты изучения проблемы вирусных гепатитов (ВГ), всегда сохраняли актуальность, продолжая привлекать внимание исследователей (1-4). Одной из важнейших задач глобального здравоохранения является оптимизация борьбы с ВГ, с парентеральной передачей – ВГВ (вирус гепатита В)- и ВГС (вирус гепатита)-инфекциями. В контексте борьбы с ВГ, особое значение приобретают исследования, посвященные эпидемиологии этих инфекций. Ниже мы остановимся подробнее на эпидемиологических особенностях ВГВ-инфекции.

Следует отметить, что не смотря на успехи, достигнутые в борьбе с ВГВ-инфекцией, она продолжает находиться в центре внимания исследователей. В этой связи большое значение придается изучению вопросов региональной эпидемиологии ВГВ-инфекцией. При этом, необходимо иметь ввиду, что эпидемиология любой инфекции, в том числе и ВГВ-инфекции, подвержена влиянию различных факторов, среди которых особенно важными являются программы борьбы с парентеральными ВГ, принятые на государственном уровне; демографические процессы и др. Итак, по частоте распространенности инфекции, вызванной ВГВ различают территории (5):

1)с высокой распространенностью (8 % и более);

2)с умеренной распространенностью (2-7 %);

3)с низкой распространенностью (ниже 2 %).

Результаты ранних исследований эпидемиологии ВГВ-инфекции в Азербайджане проводились в 80-х годах [6]. Согласно Мамедов М.К. и соавт., частота выявления HBsAg среди безвозмездных доноров крови, проживающих на территории г. Баку, достигала 3,6% [7].  Тем не менее, в более поздних исследованиях, проведенных Керимов А.А. и соавт., частота выявления HBsAg колебалась в пределах от 1,56 до 2,58% (средняя частота - 2,05% [8]. Кроме того, автор подчеркивает, что Азербайджан относится к странам с умеренной эндемичностью по ВГВ-инфекции. (9). Это обстоятельство ярко иллюстрирует высокую эффективность мер, проводимых в стране, направленных на борьбу с ВГВ-инфекцией. Что касается неоднородности результатов упомянутых выше исследований, то мы полагаем, что она обусловлена как временным, так и территориальным фактором.

Одним из достаточно эффективных способов изучения эпидемиологических особенностей ВГ в популяции, справедливо признается статистическая обработка данных, полученных при исследовании образцов крови безвозмездных доноров. Правомерность данной тактики не вызывает сомнений, поскольку доноры крови и ее компонентов безусловно являясь представителями популяции, частью которой они являются, включают разные социальные слои общества, а не конкретные группы высокого риска заражения (ГВР), эпидемиологическая ситуация в которых априори не может отражать таковую в популяции. Другими словами, имеет место естественная рандомизация, повышающая уровень репрезентативности выборки.  Кроме того, особенности контингента безвозмездных доноров крови, позволяют использовать его в качестве контрольной группы и/или группы сравнения, что особенно важно при определении ГВР.

Цель исследованияВ свете вышеуказанного, мы задались целью изучить особенности эпидемиологии инфекции, вызванной ВГВ в популяции в целом, а также тенденции развития эпидемического процесса. В частности, мы проанализировали эпидемиологическую ситуацию в различных возрастных, половых и региональных группах безвозмездных доноров крови.   

Материалы и методы исследованияНами были проанализированы результаты тестирования на инфекцию, вызываемую вирусом гепатита В, 16173 безвозмездных доноров крови, проводившегося в Ширванской Региональной ВИЧ-лаборатории Республиканского Центра по Борьбе со СПИД-а на базе Ширванской Центральной Городской Больницы Публичного Юридического Лица, методом ELISA, с применением тест систем 3-го поколения с максимальными показателями чувствительности и специфичности на момент проведения исследований, под названием Bio-Rad (Франция). Возраст безвозмездных доноров крови колебался в пределах от 18 до 65 лет. При этом средний возраст оказался равным 39,0 годам (95,0% доверительный интервал (ДИ) 38,8-39,1; стандартная ошибка среднего 0,1). Медиана возраста составила 37,0 лет (Процентиль 25 составил 30,0 лет; Процентиль 75 – 47,0 лет). Из них 13496 мужчины, 2677 - женщины. Изучались данные за пятилетний период времени от 01.01.2017 до 31.12.21.

Территория проживания безвозмездных доноров крови, включенных в исследование, была разделена на 3 региона:

1-й регион – Баку, Сумгаит и Абшерон;

2-й регион – Ширван, Аджикабул, Сальян, Сабирабад, Саатлы;

3-й регион – другие районы.

Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием программного пакета SPSS-26. При этом для определения уровня статистической значимости различий применяли Pearson Chi-Square Tests. Различия считали статистически значимым при р˂0,050. 

Результаты исследования и их обсуждениеСреди безвозмездных доноров крови значительно преобладают мужчины. Так, соотношение общего числа мужчин и женщин составило 5:1 (13496 (83,44%) мужчин и 2677 (16,56%) женщин). Такое соотношение полов, вероятно, объясняется физиологическими особенностями женского организма, в силу которых они более подвержены развитию анемии, по сравнению с мужчины, а следовательно, у них чаще будут выявляться противопоказания к становлению донорами. Возраст безвозмездных доноров крови колебался в пределах от 18 до 65 лет. Следует отметить, что наибольшее число безвозмездных доноров крови наблюдалось в возрастной группе 26-35 лет (33,2%), наименьшее – в группе 56-65 лет (9,7%) (р˂0,001).

Частота выявления HBsAg за один календарный год, в течение исследуемого пятилетнего периода времени, колебалась в пределах 0,638%-1,907%, а средняя частота выявления составила - 1,113% (см. рис. 1).При этом наибольшая частота выявления HBsAg приходилась на возрастную группу 46-55 лет, наименьшая – на группу 18-25 лет (31,210±3,698% и 5,732±1,855% от общего числа HBsAg-позитивных безвозмездных доноров крови соответственно, р=0,001).

 Рис. 1. Частота детекции HBsAg в выборке безвозмездных доноров крови в многолетней динамике.

 Таблица  №1

 

Частота детекции HBsAg в различных возрастных группах выборки безвозмездных доноров крови.

 

Следует также отметить, что у 174 (96,67±1,338% от общего числа HBsAg-позитивных безвозмездных доноров крови; 1,076±0,081% от общего числа безвозмездных доноров крови) инфицированных ВГВ имела место моно-инфекция; у 4 (2,2±1,099% от общего числа HBsAg-позитивных безвозмездных доноров крови; 0,025±0,012% от общего числа безвозмездных доноров крови) – ко-инфекция ВГС; у – 2 (1,111±0,781% от общего числа HBsAg-позитивных безвозмездных доноров крови; 0,012±0,009% от общего числа безвозмездных доноров крови) ко-инфекция ВГВ/Сифилис (р˂0,05). Примечательно, что ко-инфекцию ВГВ/ВИЧ в нашей выборке мы не наблюдали. Кроме того, не выявлено достоверных различий по частоте выявления anti-HIV, anti-HCV anti-Lues среди HBsAg-позитивных безвозмездных доноров крови.

Статистически значимых различий в распространении ВГВ в зависимости от пола или региона выявлено не было, соответственно p=0,171 и р=0,862.

Выводы

На основании проведенного исследования были сделаны следующие выводы:

- средняя частота выявления HBsAg в выборке безвозмездных доноров крови составила 1,113%;

- в ходе исследование нам не удалось выявить статистически значимых различий по частоте выявления HBsAg среди безвозмездных доноров крови в различных половых (p=0,171) и региональных группах (р=0,862);

- не выявлено достоверных различий по частоте выявления anti-HIV, anti-HCV anti-Lues среди HBsAg-позитивных безвозмездных доноров крови (р˃0,05);

- наибольшая частота выявления HBsAg, статистически достоверно, приходилась на возрастную группу 46-55 лет (31,210±3,698%), наименьшая – на группу 18-25 лет (5,732±1,855%) (р=0,001); 

- на основании сравнения результатов настоящего исследования с данными, полученными в более ранних исследованиях [8], правомерно заключить, что эпидемическая ситуация по инфекциям, вызываемым ВГВ в Азербайджане за сравниваемые периоды времени остается стабильной.

 

E-mail: [email protected]

 

ƏDƏBİYYAT - ЛИТЕРАТУРА – REFERENCES:

 

1. Sarıyeva E.Q. B və C virus hepatitli hamilə qadınlarda qaraciyərin sıxlığı ilə qanda albuminin konsentrasiyası arasında korrelyasiya asılılığı. Azərbaycan Tibb jurnalı 4:2018; s. 56-59. (Sariyeva E.Q. Correlation between liver stiffness and albumin concentration in pregnant women with viral hepatitis B and C. Azerbaijan Medical Journal 4: 2018; s. 56-59. )

2. Алиев Д.А. Влияние гепатоцеллюлярной недостаточности и инфекции, вызванной вирусом гепатита В на эволюцию рака молочной железы. Азерб. Мед. Ж., 2003, N2-3, с.77-81. (Aliev D.A. Influence of hepatocellular insufficiency and infection caused by the hepatitis B virus on the evolution of breast cancer. Azerbaijan Medical Journal, 2003, N2-3, с.77-81.)

3. Мамедов М.К., Дадашева А.Э., Михайлов М.И. Эпидемиологические и вирусологические характеристики инфекций, вызванных вирусами гепатитов в и с у лиц из разных групп с высоким риском парентерального инфицирования. Азерб. Мед. Ж., 2012, N3, с.124-129. (Mamedov M.K., Dadasheva A.E., Mikhailov M.I. Epidemiological and virological characteristics of infections caused by hepatitis B and C viruses in individuals from different groups with a high risk of parenteral infection. Azerbaijan Medical Journal, 2012, N3, с.124-129.)

4. Агаев Б.А., Алиева Н.А., Мамедов М.К. Распространенность и значение субклинических инфекций, вызванных вирусами гепатитов В и С у больных в многопрофильном стационаре. Азерб. Мед. Ж., 2007, N2, с.5-8. (Agaev B.A., Alieva N.A., Mamedov M.K. The prevalence and significance of subclinical infections caused by hepatitis B and C viruses in patients in a multidisciplinary hospital. Azerbaijan Medical Journal, 2007, N2, pp.5-8.)

5. Dooley J., Lok A., Garcia-Tsao G., Pinzani M. Sherlock^,s Diseases of the Liver and Biliary System. 13^th edition. Oxford: Wiley Blackwell; 2018. p. 395.

6. Ворожбиева Т.В., Ясинский А.В., Алиев Г.З. и др. Особенности распространения маркеров инфекции вируса гепатита В у здорового населения Таджикской ССР и Азербайджанской ССР // Журн. микробиол. 1985. № 10. С. 35-38. (Vorozhbieva T.V., Yasinsky A.V., Aliev G.Z. Peculiarities of spread of hepatitis B virus infection markers in healthy population of the Tajik SSR and Azerbaijan SSR // Zhurn. microbiol. 1985. No. 10. S. 35-38.)

7. Мамедов М.К., Ахмедова И.Н., Гаибов Н.Т., Мамедова Т.Ш. Серологические маркеры инфекции, обусловленной вирусом гепатита В у безвозмездных доноров крови и некоторых категорий больных // Азербайдж. мед. журн. 1991. № 12. C. 31-35. (Mamedov M.K., Akhmedova I.N., Gaibov N.T., Mamedova T.Sh. Serological markers of infection caused by hepatitis B virus in unpaid blood donors and some categories of patients // Azerbaijan Medical Journal, 1991. No. 12. C. 31-35.)

8. Керимов А.А., Гаджиева П.Ш. О частоте выявления серологических маркеров инфицирования вирусами гепатитов В и С среди доноров крови, живущих в Азербайджане // Биомедицина (Баку). 2017. № 1. C. 41-44. (Kerimov A.A., Gadzhieva P.Sh. On the frequency of detection of serological markers of infection with hepatitis B and C viruses among blood donors living in Azerbaijan // Biomedicine (Baku). 2017. No. 1. C. 41-44.)

9. Мамедов М.К. О распространении вирусных гепатитов в Азербайджане // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2019. Т. 8, № 1. С. 23-27. doi: 10.24411/2305-3496-2019-11002. (Mamedov M.K. On the spread of viral hepatitis in Azerbaijan // Infectious diseases: news, opinions, training. 2019. V. 8, No. 1. S. 23-27. doi: 10.24411/2305-3496-2019-11002.)